帮你压住酸，让伤口愈合用的。你要是吃药的同时不改习惯，停药照样复发。习惯比药重要。”

他站起来，“大夫，我咳了半年，看了三四个医生，没一个人跟我说是胃的事儿。”

“这个病误诊率很高。”我说，“因为大部分人一咳嗽就想到肺，想到嗓子，根本不往胃上想。但有个数据你知道一下，慢性咳嗽的病人里面，百分之二十到四十，病根在胃食管反流上。你要是下次遇到谁也是这样——干咳、没痰、躺下加重、吃饭前后加重、嗓子堵、烧心——让他去查个胃。”

他付了二十走了。走到门口又回头，“大夫，谢你。我差点就去做喉镜了。”

王胜利在旁边啧了一声，“这种人确实冤，咳了半年都不知道是胃的事儿。”

“不怪他。”我把病案记上，“咳嗽查肺是正常思路。但医生问诊不仔细，没追问生活细节，就容易漏。这个病的线索全在生活习惯里——什么时候咳、什么姿势咳、有没有烧心反酸——只要多问两句就能抓住。”

快十一点的时候，一个老太太被儿媳妇搀着进来了。

六十来岁，左半边脸裹着围巾，走进来就看出来不对劲——整个人弓着腰，左手一直按着左腮帮子，眼角还挂着泪。

坐下来把围巾松了松，一动就“嘶”了一声。

“大夫，我这个牙疼，疼了快两年了。”

“拔过牙没有？”

她儿媳妇接话了，“拔了。拔了三颗了。第一次说是那颗坏的，拔了。拔完还疼，又说旁边那颗也有问题，又拔了。后来还疼，又拔了一颗。三牙拔完了，还是疼。”

我心里基本有数了。

“怎么个疼法？你仔细跟我说。”

老太太声音发抖，“像电击一样。突然就来一下，特别特疼，就一两秒钟，疼完就好了。一天发好几次，有时候洗脸的时候碰一下就发作，吃饭嚼东西也发作，说话说着说着也发作。”

“疼的范围在哪儿？”

她指着左脸颊，从颧骨下面到下巴那一片。

“两年了，有没有越来越重？”

“重了。一开始一天就两三次，现在一天十几次。”

“发作的时候是一直疼还是一闪就过去？”

“一闪就过去。就那一两秒，像刀割一样，像电打一样。过去之后跟没事儿人一样。”

我点了下头，看向她儿媳妇。“在哪儿拔的牙？”

“县医院口腔科。”

“拔完之后疼的位置有没有变？”

儿媳妇想了想，“好象没变。还是那一块。”

“那就对了。”我说，“你婆这个不是牙疼。”

老太太和儿媳妇同时看过来。

“这叫三叉神经痛。”

“三叉……什么？”

“三叉神经。”我在自己脸上比划了一下，“人的脸上有一条大神经，从脑子里出来分成三个叉，一个管额头，一个管脸颊，一个管下巴。你婆婆的是第二叉和第三叉出了问题，管脸颊和下巴那一片。”

老太太眼泪又下来了，“那我那三颗牙白拔了？”

“白拔了。”我没办法说假话，“你那个疼不是牙引起的，是神经引起的。但因为这条神经正好经过牙根那个位置，疼起来跟牙疼一模一样，很多人第一反应就是去拔牙。拔完发现还疼，又拔下一颗。这是三叉神经痛最常见的误诊。”

儿媳妇脸色不好看了，“那医院怎么没查出来？”

“不怪医院。口腔科大夫看的是牙，你挂的口腔科号，他就从牙上找原因。但这个病该去的是神经内科。”

老太太哭了，“那我这个能治吗？大夫？”

“能治。你先去县医院神经内科挂号，跟医生说你的情况——电击样面部疼痛、一两秒即止、触碰诱发、两年病史。医生会给你开一种药叫卡马西平，这是治三叉神经痛的首选药，对大部分人有效。但这个药有些人吃了会头晕、犯困，得从小剂量开始慢慢加，不能自己乱调量。”

儿媳妇掏手机记着。

“中医这边我教你一个穴位缓解的方法。”我在老太太脸上轻轻指了一下，没敢碰，“下关穴，耳朵前面那个凹陷，张嘴的时候能摸到有骨头弹出来的那个位置。不发作的时候，每天轻轻按揉三分钟。注意，发作的时候别按，发作的时候什么都别碰那块儿，等它过去了再按。这个穴位能疏通经络，减少发作频率。”

“再一个，合谷穴，虎口那个位置。这个穴位管头面部的疼痛。每天按五分钟，左右手都按。”

“平时注意几个事。洗脸用温水，别用凉水刺激。吃东西嚼小口慢嚼，别大口咬。刮风天出门围巾护住脸，冷风吹着容易诱发。情绪别太激动，生气着急也容易发作。”

老太点着头，泪还挂着。

“还有一件事。”我看着她儿媳妇，“如果吃药效果不好，或者药量加到很大才能控制，可以考虑做一个微创手术，叫微血管减压术。就是把压迫神经的那根血管挪开，根治率很高。但先试药，大部分人药能控制住。”

儿媳