第三张纸还是没动。

我睡得还行。他越尤豫我越踏实。

第二天早上王胜利买了两个烧饼夹鸡蛋一碗豆浆回来。烧饼烤得焦黄，鸡蛋煎得老一点，边上脆的。豆浆是现磨的，有点糊味但浓。吃完收拾了桌子，九点开门。

上午来了个脚后跟酸的老太太，不复杂，几针松了走人。

快十一点进来一个女的。

三十出头，瘦，脸色还行但嘴唇偏白。进门的时候两只手揣在衣兜里，走到凳子跟前才抽出右手来。

我扫了一眼。她右手食指和中指指尖发白，不是那种冻白了的颜色，是蜡白。跟其他三根手指头明显不一样。

坐下来她把右手搁在膝盖上。三根正常的手指红润润的，食指中指像泡了漂白水似的没有血色。

“大夫，我这两根手指头白了快两年了。”

“一直白还是一阵一阵的。”

“一开始是一阵一阵。冷了就白，暖和了能回来。后来越来越频繁，现在一天到晚大部分时间都白着，暖和了也不怎么回。冬天最严重的时候指尖发紫。”

“疼吗。”

“麻。指尖摸东西没感觉，像戴了层手套。偶尔刺痛一下，像针扎。”

“左手有没有。”

她把左手伸出来。五根手指头红润润的，一点事没有。

“就右手。而且就食指中指。”

检查单掏出来了。三家医院的。

第一家写“雷诺现象，建议风湿免疫科排查”。查了抗核抗体、免疫球蛋白全套，正常。

第二家写“颈椎病可能，建议理疗”。拍了颈椎核磁，写着“颈五六椎间盘轻度膨出”。做了两个月理疗没用。

第三家写“末梢循环障碍，口服扩血管药物”。吃了三个月药，还是白。

“两年花了多少。”

“七八千。”

“什么时候最严重。”

“干活的时候。我在工厂流水在线拧螺丝，右手抬着拧一天，回来两根手指头白得跟死人一样。”

“抬着的时候比放下来更白？”

“对。手举起来干活白得厉害，放下来过一会儿能好一点点。”

“头晕吗。”

“不晕。”

“手臂疼不疼。”

“不疼。就两根指头的事。”

心里有数了。

“站起来。两手垂下来放松。”

她站好了。我把她右手抬起来看了看指尖，确实是蜡白的，按下去回血很慢。放下来等了三十秒，白的程度稍微好一点但没完全回。

“右手平举出去，跟肩膀一样高。”

她平举出去。我在她右手腕上摸桡动脉。能摸到，但搏动比左手弱。

“手举过头顶。”

她举过头顶。我再摸。桡动脉搏动几乎摸不到了。

“手放下来。”

放下来，搏动回来了。

“头转向右边，下巴抬起来。深吸一口气憋住。”

她照做了。我左手搭在她右手腕上。憋气的瞬间，桡动脉搏动明显减弱，她两根白的手指头颜色更白了一层。

“松。”

她呼出来。脉搏回来了。

最后一个。我让她坐下，右手搁在腿上放松。拿起她的右手，把骼膊往外旋，同时往后伸展。

搏动又弱了。她说指尖开始发麻。

齐了。

“你这不是雷诺现象，也不是颈椎病。”

她看着我。

“你锁骨底下有条动脉叫锁骨下动脉，从胸腔出来经过一个很窄的夹道，夹道两边一边是锁骨一边是第一根肋骨，上面还压着一块肌肉叫前斜角肌。动脉从这个缝里钻过去之后，变成你骼膊上的动脉，一直供血到手指头。”

“你这个夹道太窄了。原因可能是你天生第一肋骨位置偏高，也可能是长期抬手干活前斜角肌变厚了，把那条缝挤得更紧。动脉在里面被夹着，血流就少了。但平时夹得不算死，血还能过去一部分，所以你放松的时候指头还有点颜色。一举手，锁骨往下压，夹道更窄，血过不去，指头就白了。”

“那为什么只有食指中指白？”

“锁骨下动脉出来之后分了好几条支到不同的手指。你那个位置卡的角度正好压着供食指中指那条分支最狠。其他三根的分支从另一侧走，没被挡住。”

“那雷诺现象呢。”

“雷诺是小动脉自己痉孪，跟寒冷情绪有关，典型的是两只手对称发作。你只有右手，只有两根手指，一举手就加重，一个adson试验脉搏就没了。这是机械性的血管被夹，不是痉孪。”

她拍了下腿。“两年了。”

“趴下来。”

她趴好了。我把她右边肩颈那片衣服拨开。

第一针，缺盆穴。锁骨上窝正中。这个穴正好在前斜角肌附着的位置，从表面松解那块把动脉夹紧的肌肉。一寸针直刺五分。底下有肺尖不能深。

她说锁骨窝里酸了一下，象有东西被拨开。

第二针，中府穴。锁骨下方两横指，第一肋间