上，顺时针揉三十下，气就顺了。每天做一次。”

他拍了两张照片。

“还有个简单的食疗方法。每天泡一杯决明子加菊花，当茶喝。决明子清肝明目通便，菊花清热疏散，两样配在一起对脂肪肝有辅助作用。不多，各抓一小撮就行。”

“需要吃药吗？”

“暂时不开。你这个转氨酶六十八，不算特别高。你把酒戒了、饮食改了、运动加之，一个月之后再去查。转氨酶要是降了，说明肝在恢复，继续坚持就行。要是还高，或者更高了，那时候再来找我，我给你开方子。”

他尤豫了一下，“网上说脂肪肝吃护肝片管用……”

“护肝片能降点转氨酶，但降的是数字不是脂肪。你肝里面的油还在那儿堆着，指标好看了人没好。真正想好，就得把那些脂肪代谢出去。怎么代谢？管住嘴迈开腿，没有捷径。”

他站起来，“那大夫，我这个能彻底好吗？”

“能。”我直接说，“脂肪肝是为数不多可以逆转的肝病。你下决心改三个月，复查的时候自己看效果。我见过重度脂肪肝半年变正常的，也见过轻度脂肪肝放任不管变肝硬化的。走哪条路，看你自己。”

他付了二十走了。走到门口又回头问了一句，“大夫，那个脖子这一圈黑的，跟脂肪肝有关系吗？”

我看了一眼他后颈的黑色素沉着。“那个叫黑棘皮，跟胰岛素抵抗有关系。你去查个空腹血糖和糖化血红蛋白，别光盯着肝了，血糖可能也有问题。”

他脸色变了一下，点了点头走了。

王胜利在后面啧了一声。“这种人，一身的毛病。”

“一身毛病都是一个根。”我把病案本打开记着，“胖、不动、吃得多喝得多。把这三样改了，脂肪肝、高血糖、高血脂可能一起好。不改的话，吃再多药也是兜底，治不了根。”

他想了想，“那你为什么不开药？”

“开什么？他这个阶段不需要药。肝脏有自我修复能力，你把伤害源去掉了，它自己能长回来。我开了药他反而觉得有药兜底了，酒照喝肉照吃，药就成了他放纵的借口。有些病不开药比开药管用。”

王胜利把帐记上，今天第一笔，二十。

快四点的时候又进来个人。

三十七八岁的女的，化着淡妆进来的，但我还是一眼看到了。

两个颧骨上面，对称的淡褐色斑片，像蝴蝶一样展开。粉底遮了一层，但颜色还是透出来了。

“大夫，我这个斑能治吗？”

她坐下来，眼神里有股不服输的劲儿。

“斑多长时间了？”

“两年多了。生完二胎以后开始长的，一开始就一小片，现在越来越多，越来越深。美容院去过了，激光也做过了，做完淡了几个月又长回来了。”

“手伸出来。”

脉弦细，右关弱。舌头伸出来，暗淡，边上有瘀点，苔薄白。

“你这个斑叫黄褐斑，中医叫肝斑。”

“为什么叫肝斑？”

“因为根子在肝。你生完二胎之后，是不是觉得脾气变大了？容易烦躁？月经也不太顺了？”

她眼睛睁大了，“对，月经量少了，颜色暗，还经常提前。脾气确实大了，动不动就烦。”

“肝主疏泄，管情绪也管气血运行。你产后带两个孩子，累加之烦，肝气郁了。肝气一郁，气血就不通畅，脸上的瘀滞排不出去，就成斑了。激光打掉的是表面那层色素，但里面气血不通的问题没解决，色素照样会再堆上来。”

她叹了口气，“那怎么办？”

“内调为主。穴位教你三个，回去每天做。”

我在自己身上比划。

“太冲穴，疏肝。血海穴，活血化瘀。三阴交，调肝脾肾三经。这三个穴位每天各按五分钟，坚持一个月以上。”

“食疗一个方子。玫瑰花三朵，红枣两颗掰开，枸杞一小把，每天泡水喝。玫瑰花疏肝解郁行气活血，对黄褐斑有针对性。”

“还有一条最重要的。”

她看着我。

“早睡。肝在凌晨一点到三点排毒修复，你那个时候不睡觉，肝就没法正常工作。十一点之前必须睡着，这条做不到，按什么穴位都白搭。”

她苦笑，“两个孩子，老二夜里还闹。”

“那就尽量。能早一点是一点。”

我给她开了个方子。逍遥散加减，柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、丹参、益母草。七副，嘱她先吃一周看，月经来之前三天停药。

王胜利这回没嘟囔，利索地抓了药。

她付了药费走了。

关门的时候天色暗了。王胜利锁好柜子，今天六十多，加药费。

他走到门口停了一下，“那个陈宝山，三种血都凑齐了。”

“我知道。”

“那他什么时候动手？”

“快了。三血齐备之后，下一步就是选日子。他要等一个阴气最重的时辰动手，多半是月黑无光那天的丑时。这几天没有月亮的夜里，就是他最可能动手