剩两天。

今天白天看病，晚上十一点动手。

早上下楼的时候脑子格外清醒，一夜没做梦。王胜利已经把门打开了，桌上两碗胡辣汤，四根油条。他看我的眼神跟平时不太一样，嘴巴张了张，最后就说了句：“趁热吃。”

我坐下喝汤。胡椒味冲鼻子，胃里暖起来之后整个人就稳了。

九点开门。第一个病人是打嗝那个男人的老婆替他来拿含漱方子的，说回去当天夜里就没再犯，现在吃饭已经正常了。我嘱咐她让他丈夫后天来复诊巩固一次，她千恩万谢走了。

十点出头来了个正经的。

六十来岁的老头，偏胖，脸色暗沉，走路的姿势不太对。不是瘸，是每一步落地都很小心，像踩在烫石头上。他坐下来之后先把鞋脱了。

我还没开口，他先说了。

“大夫，我这脚，跟踩在火炭上一样。”

脚面看着没什么异常，皮肤偏干，脚趾甲灰黄增厚，有轻度灰指甲。但他两只脚的小脚趾和无名脚趾颜色发暗，比其他脚趾深了一个色号。

“多久了？”

“烧着疼有半年多了。一开始就是脚底发麻，以为是鞋不合适，换了好几双没用。后来变成针扎一样，再后来就是烧灼感，晚上躺床上最厉害，盖被子都受不了，脚放被子外面又怕凉，反正怎么都不对。”

“糖尿病几年了？”

他一愣。“你怎么知道？”

“你脚趾甲的颜色，脚面皮肤的干燥程度，加之走路的姿势，都在告诉我。”

他点头。“十一年了。一开始吃二甲双胍，后来加了格列齐特，现在血糖控制得还行，空腹七点多。”

七点多不叫还行。

“餐后呢？”

“没怎么测过。”

“打胰岛素没有？”

“没有。医生说口服药还能控制就先不打。”

我让他把袜子彻底脱了，仔细看。用棉签尖头碰他脚底。

“这一下感觉得到吗？”

“感觉得到，麻。”

换到脚趾尖。“这呢？”

他迟疑了。“好象……不太确定。”

再换小脚趾外侧。“这呢？”

“没感觉。”

典型的。

“你这叫糖尿病周围神经病变。”

他老伴坐在旁边，听到“神经病变”四个字脸就白了。

“别慌，我给你解释清楚。糖尿病时间长了，血糖长期偏高，血液里糖分多了会做两件坏事。第一件，堵塞微血管。你脚上的神经细得跟头发丝一样，供血的毛细血管更细，糖把这些小管子堵了，神经就吃不上饭了。第二件，糖本身就是毒。高浓度的葡萄糖会直接损伤神经的外膜，像电线外面那层皮被老鼠啃了，信号传导就乱了。”

“传导乱了会怎么样？”

“两种结果。一种是信号减弱——就是你脚趾尖摸上去没感觉的那种，神经坏死了，传不上来了。另一种是信号错乱——明没有东西在烧你，但受损的神经自己乱放电，大脑收到的信号就是&039;在烧&039;，所以你觉得脚底踩在火炭上。”

他听懂了，脸色不好看。

“那我这以后得截肢？”

“现在说这个太早。但我不骗你，如果不管它，继续往下发展，确实有风险。你脚趾尖已经没感觉了，这意味着万一踩了钉子、烫了脚、鞋里磨了泡，你感觉不到。感觉不到就不会处理，小伤口感染了化脓了你还不知道，等发现的时候可能已经烂到骨头了。这就是糖尿病足。但这是最坏的情况，你现在来得不算晚。”

他松了口气，但只松了半口。

“我先给你扎针。”

这个病，针灸能做的事情是什么？两件。第一，把堵了的微循环打开，让血能重新灌到末梢神经去。第二，刺激受损但还没死透的神经纤维，让它们重新活过来。

“脱了袜子躺上去，脚冲着我。”

第一针，涌泉穴。

脚底正中前三分之一凹陷处。这是肾经的起始穴，也是脚底气血的总阀门。糖尿病伤阴耗气，肾精亏虚是根本，涌泉一针把肾气调上来，等于给脚底通了电源。

针入三分。他说脚底有股酸胀感往脚心走。

第二针第三针，太溪穴，双侧。

内踝尖和跟腱之间的凹陷。肾经原穴，补肾阴肾阳的第一要穴。糖尿病日久必伤肾，虚则精不养神经，太溪补肾等于从根源上修复受损神经的营养供给。

第四针第五针，三阴交，双侧。

内踝上四横指。肝脾肾三条阴经交会的地方。这一针我用补法，慢慢捻进去。三阴交能同时调动三条经络的气血往下肢灌注，相当于给脚上开了三条供血渠道。

第六针，足三里，右侧。

补脾胃生气血。气血是修复神经的原材料，足三里管的就是原材料供应。

第七针第八针，八风穴。

这个穴位一般人不知道。在脚趾缝之间，脚背侧，每两个脚趾之间的缝隙顶端各一个，一只脚四个，两只脚八个，所以叫八