第156章 膝盖里面的鬼 风影栗子
黑石为引,不可轻动。
这六个字我翻来复去想了一宿。师父写东西从来惜字如金,能特意留这一句说明那石头不是寻常物件。陈宝山去荒地取土的时候扒出了它,是无意撞见还是刻意去找,我暂时判断不了。
先搁着。急不来的事急了也白搭。
早上王胜利买了两个肉饼一碗小米粥。肉饼是粉条猪肉馅的,咬开有点干,凑合吃了。他把粥喝得呼噜响,我说你慢点。他说凉了不好喝。
九点开门。
第一个进来的是个男人,四十五六岁,穿深蓝色工装,右腿走路的时候明显小心翼。不是瘸,是那种怕碰到什么似的谨慎。膝盖没弯着,步子也迈得开,但落地那一瞬间整个人重心往左偏了一下。
坐下来的时候他不自觉地用右手捂了一下右膝内侧。
“大夫,我膝盖疼。”
“多久了?”
“一年半。右膝盖里面这一片。”他拍了拍膝盖内侧偏下的位置。
从包里掏出一个牛皮纸袋,检查单子哗啦倒出来一堆。膝关节核磁做了两次,x光做了三次。
我翻了翻。核磁报告写着“内侧半月板后角二度退变信号”。x光写的是“膝关节间隙轻度变窄”。
“医院怎么说?”
“第一家说半月板损伤,让我做关节镜。我尤豫了没做。第二家说退行性关节炎早期,让我吃氨基葡萄糖。吃了快一年了,照疼。理疗做了几十次,推拿按摩也做了,贴膏药贴得膝盖都过敏了。最近那个骨科大夫又劝我做手术,说保守治不好了。”
“疼在哪?你用一根手指头给我点。”
他把裤腿往上撩了一下,食指按在膝盖内侧偏下方那一块。不是关节缝的位置,是关节线下面大概两三厘米的地方。
“就这一片。有时候像针扎,有时候是那种说不上来的钝疼。天冷的时候重一些。”
“这块皮肤摸着跟另一边一样不样?”
他愣了一下,伸手在右膝内侧下面那片皮肤上摸了摸,又摸了摸左边。
“右边……好象木一些。没左边敏感。”
这就对了。
“蹲下去疼不疼?”
“蹲下去还行。”
“上下楼梯呢?”
“上楼还好,下楼膝盖有点别扭,但不是最疼的时候。”
“什么时候最疼?”
“坐久了站起来那一下。还有就是晚上侧着睡,两个膝盖碰在一起就疼。”
“膝盖有没有卡住过?就是走着走着突然不能动了,卡那儿了?”
他想了想摇头。“没有。”
“有没有突然腿软打过弯?”
“也没有。”
半月板撕裂有两个典型表现。一个是交锁,就是关节卡住动不了。一个是打软腿,突然没劲。他一个都没有。
“趴下来。”
他趴在诊台上,我让他把右腿伸直放松。先做了几个膝关节的检查。
麦氏试验。我握住他的脚踝,屈膝到底,外旋小腿慢慢伸直。没有弹响,没有疼痛。换内旋再来一遍,还是没事。
这说明半月板没有真正的撕裂卡压。
再做前抽屉试验,检查韧带。稳的,没问题。
然后我让他翻过来仰躺。把手放在他右腿大腿内侧,从中段往膝盖方向慢慢摸下来。
大腿内侧中下段有一条沟,解剖上叫收肌管。股内侧肌和大收肌之间夹着一条信道,隐神经从里面穿过去,到了膝盖附近钻出来变成皮下的。
我拇指滑到大腿内侧中下三分之一交界处,在缝匠肌后缘按了一下。
他身体一紧。
“酸。”
我继续往下找。滑到膝关节内侧,关节线下方大概三厘米的位置,胫骨内侧面上方。拇指按下去。
他嗷的叫出来了。
“就是这儿!跟平时疼的一模一样!你一按那个麻的感觉往小腿里面走了!”
松开手。
“坐起来。”
他坐好了,看着我。那个眼神我太熟了,等答案的眼神。
“你这不是半月板的事。”
他嘴巴张了一下。
“你膝盖内侧皮肤底下有根神经,叫隐神经的膝下支。这根神经从大腿里面一条渠道里出来,穿过膝盖内侧的筋膜到达皮肤表面。它只管感觉,不管运动。所以你膝盖的力气没问题,蹲得下去站得起来,就是那一片皮肤又疼又麻又木。”
他摸了摸自己膝盖内侧。
“这根神经穿出筋膜的那个口子如果被卡住了,水肿发炎了,就会在膝盖内侧产生疼痛。位置正好在关节附近,所以所有人都觉得是关节的毛病。但你想,半月板撕裂应该有交锁有打软腿,你没有。关节炎应该负重加之下楼都疼,你的跟活动没有严格关系。而且你自己摸着右边那块皮肤比左边木,这是皮神经的特征,关节里面的毛病不会让皮肤感觉变迟钝。”
他拍了下大腿。
“我差点就做关节镜了。”
“做了也是白挨一刀。镜子伸进去看一圈,半月板那个二度退变信