师父的东西怎么会在陈宝山手里。

这念头像根鱼刺卡在嗓子眼里，咽不下去也吐不出来。回春堂是他的老巢，里面存的全是他这些年攒下的家底。那卷旧图如果真画的是青龙山，那就不是他自己测绘的。青龙山那一带的地脉走向，我师父研究了二十年。

但我没证据。想多了容易乱。

先搁着。

早上王胜利买了两碗糊涂面条，面条软烂糊涂，上面飘着两片白菜叶子。他说今天面摊换了个人，手艺差了些。我吃了一碗半，他把剩下那半碗连汤带水倒进自己碗里，吸溜两口见了底。

九点开门。

头一个来的是个男人。四十二三岁，短寸头，脸晒得黑红，脖子上有道旧疤。进门的时候右骼膊贴着身子不怎么摆动，左手反而甩得幅度大。这种走路姿势我见过太多了。

坐下来他用左手扶着右边肩膀。

“大夫，我肩膀疼。”

“多久了？”

“一年零三个月。右肩后面这一块。”他用左手够到右肩后方拍了拍，“疼到骼膊抬不起来。”

从包里掏出一沓东西搁桌上。

肩关节核磁做了两次。第一次报告写“肩袖冈上肌腱信号异常，考虑部分撕裂”。第二次隔了半年，写的是“冈上肌腱退变伴部分损伤，建议手术修补”。

“医院怎么说？”

“第一家说肩袖撕裂，让我做理疗加打封闭。打了四针，好个三五天又犯。第二家说保守治不了了，得做关节镜手术把撕裂的缝上。六万多。我没舍得，想再看。”

“你干什么活？”

“刷外墙的。吊在外面举着滚筒往上刷。”

“疼的位置，用手指头给我点一下。”

他把左手绕到右肩后面，食指点在肩胛骨外上方那个凹陷的位置。不是肩膀顶上，也不是三角肌那块，是偏后面、偏深的一个点。

“就这儿。闷疼，像里面有根棍子顶着。干活的时候骼膊往上举就加重。”

“晚上侧身压着这边睡疼不疼？”

他想了想。“还好。不压着就不怎么疼。压着有点，但没白天举骼膊那么狠。”

这就不太象肩袖的事了。肩袖撕裂的人晚上疼得厉害，尤其侧卧压到那边的时候根本睡不了。他压着还凑合，白天举骼膊才重。

“做个动作。右骼膊横着伸平，往左边够，左手搭在右肘上帮着往左拉，把右骼膊贴着胸口横过去。”

他照做了。左手刚把右臂往左拉过胸口，他脸一下拧了。

“疼。后面那个点使劲疼。”

“松开。再做一个。骼膊垂着不动，我抵着你的手往外推，你往外顶我的手。”

我把手贴在他右手背外侧，他使劲往外旋。力量很弱。跟左边比差了一大截。

“再使劲。”

他咬了咬牙。右边外旋的力量顶多是左边的三成。

“把骼膊抬起来，往后背。就象挠后背那个动作。”

他右手从背后往上够，够到腰带那个位置就上不去了。左手能够到肩胛骨中间。

够了。

“你这不是肩袖撕裂。”

他看着我。

“你肩膀后面有根神经，叫肩胛上神经。从脖子那边出来，经过肩胛骨上方一个小口子穿过去，然后管两块肌肉。一块在肩膀顶上叫冈上肌，一块在肩胛骨后面叫冈下肌。冈上肌管你骼膊往上抬的头十五度，冈下肌管你骼膊往外旋。”

他听着。

“那个小口子叫肩胛切迹，上面盖着一条韧带。空间很窄。你每天吊在外墙上举着滚筒往上刷，骼膊一直在头顶位置重复动作，那根神经在口子里面来回摩擦。时间长了水肿发炎了，被卡在里面了。”

“那片子上说肩袖撕裂……”

“你四十多岁，做了十几年体力活，核磁上冈上肌腱有点信号改变太正常了。就象前面那几位腰椎膨出、半月板退变一样，有不等于它在疼。真正的肩袖撕裂疼在肩膀外侧三角肌那块，抬骼膊到六十到一百二十度那个弧度最疼，叫疼痛弧。你的疼在肩膀后面那个深窝里，横着拉骼膊过胸口加重，外旋没劲。这全是神经的特征不是肌腱的特征。”

“肌腱撕裂了外旋也没劲啊？”

“没错。但肌腱撕裂的人做抗阻外旋是疼，不是单纯的没劲。你刚才往外顶我的时候疼不疼？”

他想了想。“不疼。就是使不上力气。”

“这就是区别。肌腱断了你使劲的时候疼得要命因为那个断茬在拉扯。神经卡住了是信号传不下去，肌肉收不了但不疼。你使劲的时候没疼只是没力，说明肌肉本身没事，指挥它的那根线出了问题。”

他拍了下大腿。

“趴下来。”

他趴好了，我把他后背衣服掀起来。

第一针，肩胛切迹的体表投影点。肩胛冈中外三分之一交界处上方一寸的凹陷。这个位置底下就是肩胛上神经穿过切迹的那个口子。一寸半针朝向肩胛切迹方向斜刺一寸。他说肩膀深处有一股酸胀感，往整个肩胛骨后面散开了。