第162章 脚底的冤枉钱 风影栗子
黑石串了红绳挂窗户上晒。这事我想了两天没想出他具体要干什么。
养镜我懂,养石头的路数师父笔记里没提过。但有一点可以确定,他在蓄力。蓄力的人不可怕,可怕的是你不知道他蓄完了往哪儿放。
先不管了。
早上王胜利买了两个卤鸡蛋一碗稀饭。稀饭煮得太薄,跟刷锅水似的。他说粥铺今天换了个新伙计,手生。我把鸡蛋吃了,稀饭勉强灌了半碗。
九点开门。
第一个来的是个女人。四十七八岁,微胖,穿双布鞋,走路的姿势一看就有问题。不是瘸,是脚落地的时候整个人往外侧偏了一下,像踩在烫的东西上急着抬起来。
坐下来她先把右脚的布鞋脱了,搁在地上。脚底朝上翻了翻给我看,好象那上面能看出什么东西似的。
“大夫,我脚底疼。”
“多久了?”
“十一个月。右脚底板,烧得慌。”
她从兜里掏出一沓收据和检查单。x光片,足底b超,还有一张骨科的诊断证明。b超写着“右侧足底筋膜增厚”。诊断证明写的是“右足底筋膜炎”。
“医院怎么说?”
“第一家说足底筋膜炎,让我做冲击波。做了八次,一次一百二,疼还是疼。第二家让我打封闭,打了两针好了一个礼拜又犯了。后来又让我买矫形鞋垫,三百多一副,垫了三个月一点用都没有。”
她把那些收据往桌上一撂的时候叹了口气。
“你那个疼,早上起来第一脚踩地的时候最疼还是走着走着才疼?”
她想了想。“走着走着疼。早上起来头几步还行,走个十来分钟就开始烧。”
这就不太对了。足底筋膜炎最典型的特征是“晨起第一步痛”。睡了一宿筋膜缩短了,早上脚一踩地那一下撕扯最厉害,走一会儿热开了反而减轻。她是反过来的,走一阵才开始疼。
“疼的位置具体在哪?用手指头给我点。”
她把右脚翻过来,手指头点在脚底内侧那一片。不是脚跟正底下,是从脚踝内侧往前延伸到脚心那一块。
“就这一片。不光疼,还烧。有时候像蚂蚁咬,有时候像踩在热砂子上。晚上躺床上也烧。”
“晚上比白天重?”
“对。白天走路疼,晚上不走了躺着还是烧。有时候半夜被烧醒了,得把脚伸被窝外面凉着才能接着睡。”
足底筋膜炎的人躺下来脚不负重了通常就不疼了。她躺着反而烧得厉害,这不是筋膜的毛病。
“脚底那片皮肤摸着跟左脚一样不一样?”
她伸手在右脚底内侧摸了摸,又摸了摸左脚。“右边……木一些。摸着不太伶敏。”
心里基本有数了。
“把裤腿卷起来,右脚搁我这边。”
她把右小腿伸过来。我先看了一眼脚踝内侧。内踝后下方那个凹陷的位置,正常人那里能摸到后胫骨动脉的搏动。我拇指按上去,顺着内踝后缘往下滑。
她的脚突然缩了一下。
“疼!你按那个地方整个脚底板都跟着过电了!”
我没松手。拇指在那个点上轻轻敲了两下。
她又抖了。“又是那个感觉,像电流从脚踝里面往脚心窜。”
提内尔征阳性。
“坐好。”
她把脚收回去看着我。
“你这不是足底筋膜炎。”
她嘴巴张了一下。
“你脚踝内侧有个信道,叫跗管。从内踝骨头后面到脚底,有一条管子,上面盖着一层韧带。管子里面走着一根神经,叫胫后神经。这根神经钻过这条渠道之后分成两支,管你整个脚底的感觉。”
她听着。
“这个渠道的空间本来就窄。你看你脚踝这块微微有点肿,空间被挤占了,那根神经在里面被卡住了。卡住之后它管辖的局域就出问题了。你脚底烧、麻、木,全是神经被压的表现,不是筋膜发炎的表现。”
“那b超说筋膜增厚……”
“四十多岁的人,每天站着走着,足底筋膜稍微厚一点太正常了。跟腰椎膨出一个道理,有不代表它在疼。真正的足底筋膜炎疼在脚跟正底下那个点,早上第一步最要命,走热乎了会好转。你的疼在脚底内侧一大片,越走越烧,晚上躺着也烧,皮肤还发木。这全是神经的特征不是筋膜的特征。”
她拍了下大腿。“我那些冲击波白做了?”
“冲击波打在足底筋膜上,你的问题在脚踝里面那条渠道里,方向都不对。”
让她重新把右腿伸过来。
第一针,太溪穴。内踝尖与跟腱之间的凹陷。这个位置正好在跗管的入口处,胫后神经从这里进入渠道。一寸针直刺七分。她说脚踝深处酸胀了一下,有股感觉往脚心走了。
第二针,照海穴。内踝下方凹陷。跗管出口的位置,胫后神经分成足底内侧和外侧两支的那个分叉点附近。直刺五分,她说脚底内侧那片暖了一下。
第三针,阿是穴。内踝后下方我按她最疼的那个点。短针斜刺四分,贴着渠道的方向走。这一