第169章 刀口底下那根线 风影栗子
地针扎下去了。
这事搁脑子里像根刺似的拔不出来。竹杆朱砂头朝下往土里扎,杨树根底下接着。
阴木引阴气,朱砂开路,猪油润道。等于在地底下装了根天线,时辰一到往上一拉,那股气就顺着竹杆往地面走了。
一根还不算什么,他那张图上标了不止一个点。
先不想了。想不动的事硬想跟自己较劲没用。
早上王胜利买了两个肉包一碗小米粥。肉包馅调得咸了点,他说今天包子铺老板把盐勺换了个大的。我把小米粥喝了,包子蘸着粥汤一起下,味道凑合。
九点开门。
快十点来了个男人。四十五六岁,偏瘦,走路的时候右手无意识地按在小腹右下方。不是捂肚子那种大面积的按,是手指头精准地扣在一个点上,象那块地方随时会疼似的。
坐下来他先把上衣往上撩了一下,露出右下腹一道五六厘米长的手术疤痕。疤痕发白,已经平了,看着有年头了。
“大夫,我这刀口底下疼。”
“多久了?”
“两年。做完阑尾手术就开始疼。”
他从兜里掏出一沓东西。复查的b超,腹部ct,还有好几张门诊病历。b超写着“阑尾切除术后,未见明显异常”。ct写的也是“术区未见明确包块及积液”。
诊断写了三种。第一家写“术后粘连痛”。第二家写“慢性盆腔疼痛综合征”。第三家最干脆,写了句“建议心理科就诊”。
“医院怎么治的?”
“第一家说是肚子里面粘连了,让我吃活血的药,吃了三个月没变化。第二家让我做理疗,红外线照了二十多次,一次六十块,花了一千多,白搭。第三家那大夫看了我的检查单说里面啥事没有,问我是不是压力大。”
他说到这儿笑了一下,那种苦笑。
“我压力是大。疼了两年了能不大吗。”
“疼的感觉是什么样的?”
“烧。”他手指按着刀口右下角那块,“从这儿开始烧,有时候窜到这边。”手指顺着腹股沟那条线往下划了一下,划到大腿根内侧停住了。
“串到大腿根?”
“对。有时候连那个……”他尤豫了一下压低声音,“连右边蛋蛋都扯着疼。”
“什么时候最重?”
“弯腰的时候。扭身子的时候。还有就是裤腰带勒紧了那块就开始疼。”
“躺着不动呢?”
“躺着好一些,但也不是完全不疼。有时候半夜翻身翻到右边就疼醒了。”
“刀口那块皮肤摸着跟左边一样不一样?”
他伸手在刀口下方那片摸了摸,又摸了左边对称的位置。
“右边……木一些。不太伶敏。”
心里有数了。
“把上衣撩起来,裤腰往下折一下。”
他把右下腹完全露出来。疤痕从肚脐右下方斜着往腹股沟方向走,典型的麦氏点切口。
我先沿着疤痕轻轻按了一遍。疤痕本身不疼。
然后我把手指移到疤痕外侧尾端、靠近髂前上棘内侧两厘米的位置,往深处压了一下。
他整个人弹了。
“就是这儿!你按这个点整条线都跟着窜了,从肚子窜到大腿根!”
我没松手。拇指在那个点上轻轻叩了两下。
“又来了。过电一样往下面走。”
提内尔征阳性。
“抬起头来,把肚子绷紧,像做仰卧起坐那样。”
他收腹把头肩抬起来。腹壁一绷紧,他脸上的表情变了。
“疼加重了。绷着肚子那块更疼。”
卡纳特征阳性。腹壁绷紧了疼加重,说明问题在腹壁上不在肚子里面。要是肚子里面粘连的疼,你把腹壁一绷紧等于给里面加了层保护,应该减轻才对。他反而加重了,病根就在腹壁这一层。
“松了,躺平。”
他躺回去喘了口气。
“你这不是粘连,也不是心理问题。”
他盯着我。
“你右下腹那道刀口底下,有根神经叫髂腹下神经。这根神经从腰椎出来,贴着腹壁肌肉往前走,正好经过阑尾手术切口那个局域。两年前做手术的时候,刀子切开腹壁,缝合的时候那根神经被缝线缠住了,或者被疤痕组织包裹卡住了。”
他听着,手无意识地又按到了那个点上。
“神经被卡住之后,它管辖的局域就出问题了。从切口外侧往下到腹股沟、大腿根内侧,甚至连那边都扯着疼。你说的烧、窜电、皮肤发木,全是神经被压的表现。跟你肚子里面的粘连没关系,跟你心理更没关系。”
他坐起来了,手拍在大腿上。
“两年了。”
“我刚才按的那个点就是卡压点。提内尔征阳性,叩击那个位置往下放电了,说明神经在这里被夹着。你收腹绷紧的时候疼加重了,说明问题在腹壁不在腹腔。两个试验一做,方向就定了。”
“那吃那些活血的药……”
“活血化瘀治的是肚子里面软组织的粘连。你那根神经卡在