第189章 大腿根那块说不清道不明的疼 风影栗子
第三张纸还是没动。
第二天早上王胜利买了两个葱花饼一碗馄饨回来。饼是现烙的,薄脆带着焦香,馄饨皮透亮能看到里面的肉馅。吃完收拾了桌子,九点开门。
上午来了个肩膀酸的中年人,不复杂,几针松了走人。
快十一点进来一个男的。
六十来岁,头发花白,走路的时候右腿迈步特别小心。不是瘸,是每一步都象在试探地面,右脚落地之后整个人顿一下,然后才敢把重心移过去。
坐下来他脸上有汗。不是热的,是疼出来的那种。
“大夫,我大腿根这块疼了两年了。”
“哪儿疼。”
他右手在右侧大腿根内侧比划了一下。不是正前面腹股沟那条线,是偏里面一点,靠近大腿内侧根部那块。
“就这片。说不清到底哪个点,闷闷的疼,有时候往膝盖内侧放。走路多了加重,坐久了站起来那一下也疼。”
“到脚上吗。”
“到不了。最远到膝盖内侧。”
检查单掏出来了。
髋关节核磁:退行性改变,少量关节积液。腰椎核磁:腰四五椎间盘膨出。腹股沟b超:未见疝囊。
三家医院。第一家说髋关节退变,让吃氨糖。第二家说腰椎引起的,做了两个月理疗。第三家怀疑隐匿性疝气,让外科看了一圈说不是。
“两年花了多少。”
“六七千。”
“什么姿势最疼。”
“蹲着最疼。蹲下去那一下大腿根里面象有根筋被拽住了,疼得蹲不到底。还有就是上楼梯跨大步那一下。”
“弯腰呢。”
“不疼。”
“咳嗽打喷嚏呢。”
“不窜。”
“翘二郎腿疼不疼。”
他想了想。“右腿搁上去的时候里面顶一下。”
心里有数了。
“躺下来。”
他躺好了。我把他右腿伸直往上抬。抬到六十度,他说大腿后面紧。问大腿根内侧疼不疼,摇头。
直腿抬高阴性。不是腰突。
“右腿弯起来。”
我一手托着他右膝,一手握着右脚踝。把他弯着的右腿往外面旋,膝盖朝外打开。
他说大腿根内侧有点紧。
然后我把他右腿弯起来往胸口靠,同时往左边推,让右膝往左肩方向走。
他脸白了。
“这个!里面那根筋扯住了!”
最后一个。他平躺着,我把他右腿弯到九十度,膝盖朝天。左手固定骨盆,右手握住他小腿中段,往内旋。
他嗷了一声。
“就是这个动作!两年了这个方向一动就疼得要命!”
齐了。
“坐起来。你这不是髋关节的问题,也不是腰椎的问题,更不是疝气。”
他看着我。
“你大腿根内侧深处有条神经叫闭孔神经。这条神经从腰椎里面出来,穿过骨盆,经过一个叫闭孔管的骨头信道钻出来,然后分布在大腿内侧。你这条神经在闭孔管那个位置被卡住了。”
“为什么会卡。”
“你干什么工作的。”
“种地的。”
“蹲着干活多不多。”
“一天到晚蹲在地里。”
“就是这个。闭孔管那个信道本来就窄,周围是骨头和韧带。你长年蹲着,髋关节反复屈曲内旋,闭孔管周围的筋膜韧带反复受压增厚,时间久了就把那条神经夹住了。”
他拍了下腿。
“那为什么医院查不出来。”
“这个病太少了。十个骨科大夫可能一辈子都遇不到一个闭孔神经卡压的。大腿根疼,医生第一反应是看髋关节。你核磁上写了退变,六十来岁谁没有点退变,但退变不等于疼。第二反应看腰椎,你腰四五有膨出,又扣上了。第三反应想到疝气,因为位置靠近腹股沟。但做了b超不是。三条路都走了,全不对。”
“你这个病有三个特征。第一,蹲下去和腿往内旋的时候加重,因为这两个动作把闭孔管那个缝挤得更紧。第二,疼的位置在大腿根内侧偏深处,不是腹股沟那条线,也不是髋关节外面那个骨头。第三,疼往膝盖内侧放但到不了脚,因为闭孔神经只管到膝盖内侧那片。”
“趴下来不用趴。你仰面躺着。”
他躺好了。
第一针,阿是穴。
大腿根内侧,长收肌起点稍上方,闭孔管出口体表投影的位置。我用拇指先摸到耻骨下支内侧那个骨性标志,往外下方移一指宽,按下去。
他整个人弹起来。“就是这个点!”
两寸针直刺进去,深一寸二。针尖贴着闭孔管出口的方向走,直接到卡压位置。
他说里面酸胀了一下,那根一直拽着的筋松了。
第二针,气冲穴。腹股沟上方,耻骨联合上缘旁开两寸。这个穴通下焦气血,从上面把这条经络的淤堵打开。直刺八分。
第三针,阴陵泉。小腿内侧胫骨内侧髁下方。闭孔神经走大腿内侧这条线,阴陵泉从远程把这条线