他在摸我住哪间屋子。

这句话搁脑子里转了一圈我就给按住了。摸就摸吧。药店就那么大的地方，楼上仓库改的住处，推门一眼就能看见。他要真想来早就来了，拍照量路线说明还没下决心。没下决心就好，我有时间

早上王胜利买了两个肉火烧一碗馄饨回来。火烧是牛肉馅的，咬开一嘴汤。馄饨皮薄馅大，搁了紫菜和虾皮。吃完收拾了桌子九点开门。

上午来了个落枕的小伙子，不复杂，一针天柱加手法松了走人。

快十一点进来一个女的。五十出头，瘦，穿一件灰布褂子。进门的时候右手一直搁在左手上面护着，像抱着个东西似的。

坐下来我才看清，她左手大拇指根那个位置——大拇指和手腕交界那块——鼓出来一个骨头疙瘩。不大，花生米那么点，但皮肤底下撑出来的轮廓很清楚。

“大夫，我左手大拇指不能使劲。”

“什么时候开始的。”

“一年半。”

“干什么活的。”

“在家做缝纴。踩缝纴机的时候左手捏布喂料，一天捏七八个小时。”

检查单掏出来了。手腕x片一份，颈椎核磁一份。x片写“左腕关节骨质未见明显异常”。颈椎核磁写“颈五六椎间盘轻度膨出”。

两家医院看过。第一家说腱鞘炎，让她戴护腕贴膏药，贴了半年没用。第二家说腱鞘炎加颈椎病，给开了营养神经的药，吃了三个月也没改善。

“一年半花了多少。”

“四千多。”

“什么动作最疼。”

“捏东西。拧瓶盖。用剪刀的时候大拇指一使劲那个位置就钻心疼。切菜拿刀都握不稳。”

“早上起来怎么样。”

“早上最僵。大拇指硬邦邦的掰不动，得活动个十来分钟才能弯。”

这个细节很关键。

“把左手伸过来。”

她把左手搁在桌上。我先看那个鼓包的位置。大拇指最根部，大拇指掌骨和腕骨交界的那个关节，叫第一腕掌关节。包在关节外面偏背侧，摸着硬，是骨头增生出来的。

先做个试验。

我一手握住她的左手掌，另一只手捏着她的大拇指，沿着拇指的方向往她手腕那端推，推的同时慢慢转圈研磨。

她整个人缩了一下，脸上一片白。

“疼！跟平时捏东西那种感觉一模一样！”

这个叫研磨试验。大拇指的掌骨底座扣在一块叫大多角骨的腕骨上面，两块骨头之间是一个鞍状关节。推着转的时候两个骨面互相碾，关节面的软骨要是磨损了，骨头碾骨头就疼。

再做一个。拇指按在她大拇指根部那个关节上面，另一只手往外拉。拉开的时候没什么反应。松手让关节回弹的时候她又嘶了一声。

回弹疼说明关节面不平了。

再验一个。腱鞘炎有个专门试验叫芬克尔斯坦试验。让她把大拇指包在四根手指里攥拳，然后手腕往小指那边歪。

做完她说有点疼，但不厉害。

这就分出来了。真要是桡骨茎突腱鞘炎，这个动作做下去手腕那根筋疼得她跳起来。她只是有一点疼，那是因为腕掌关节不好做这个动作也会带到一些，但程度完全不一样。

两家医院都按腱鞘炎治了。但疼的位置不对。腱鞘炎疼在手腕外面那根骨头尖上。她疼在那个骨头尖往下快两厘米，在大拇指最根部的关节上面。两厘米的差距，一万块的弯路。

“你这个不是腱鞘炎。”

她看着我。

“你大拇指最根部有一个关节。大拇指的掌骨底座扣在手腕里一块小骨头上面，中间夹着一层软骨。你捏布剪线大拇指每天使几千次劲，这个关节活动量最大。年年月月磨下来软骨磨薄了磨毛了，骨头直接碾骨头，碾多了边上就长出来一圈骨刺。你摸到那个包就是增生出来的。”

“为什么早上最僵。睡了一夜关节没动，周围组织肿了缩了，早上一弯就扯着疼。活动开了血流通了才松快。”

“为什么捏东西最疼。大拇指对捏的力量全砸在那个关节上。面已经不平了，每捏一下就是骨头碾一下。”

“那x片上面写的骨质没异常呢。”

“这个关节太小，普通正侧位容易被周围骨头挡住。要拍一个专门的角度叫roberts位，把大拇指根部关节单独露出来才行。你这两张片子没人拍这个角度。”

她拍了下腿。“一年半。两家都说腱鞘炎。”

“把手搁桌上，手心朝下。”

第一针，阿是穴。大拇指根部关节上方最疼的压痛点。一寸针斜刺四分。底下是关节面边缘，扎的是骨头表面增厚发炎的关节囊。进针她说酸胀。

第二针，鱼际穴。大拇指根部掌面那块鼓起来的肌肉正中。从掌面把气血打通。直刺五分。

第三针，阳溪穴。手腕背面拇指翘起来两根筋之间的凹陷里。从近端疏通腕部经气。直刺五分。

第四针，合谷。虎口。调整整只手的气血。直刺八分。

第五针，曲池。