第232章 不是鼻窦炎的事 风影栗子
他要把铜镜钉在那棵柳树上。
躺在床上盯着天花板想了半天。一米二的高度,树皮裂口,铁钉嵌进去。他准备得越来越细了。
但他还没动。时间还有。
先看病。
早上王胜利从街上端回两碗疙瘩汤。面疙瘩大小不一,有的像指头蛋有的像花生米,汤里打了个鸡蛋撒了点葱花。配两个烙饼,焦黄的那种,咬一口嘎嘣脆。
吃完收拾桌子九点开门。
上午来了个骼膊酸的老太太,提水提多了,几针走人。
快十一点进来一个人。
男的,四十出头,个头不矮,右脸颧骨下面贴着一块膏药。膏药已经起了边,黑乎乎的。走进来第一件事是把膏药揭了团成一团,扔进门口垃圾桶。
坐下来他先用左手掌心按着右脸颊搓了两下,搓完甩甩手象要把什么东西甩掉。
“大夫,我右边脸这一块,麻了两年。”
“怎么个麻法。”
“木。从右眼下面一直到嘴唇上面,这一片都木。有时候木着木着里面开始疼,闷疼,象有什么东西垫在皮底下顶着。吃饭的时候右边嘴唇感觉不是自己的,喝水偶尔从右边漏。”
“怎么弄的。”
“两年前在工地上,脚手架上掉下来一块木板,边角正打在右边脸上。当时肿了一大块,去医院拍了片子说骨头没断,消肿就好了。肿确实消了,但从那以后右脸就开始木。”
检查单掏出来了。颌面ct一份,鼻窦ct一份,口腔全景片一份。
颌面ct写“右侧颧骨未见明确骨折线”。鼻窦ct写“各鼻窦未见明显积液”。口腔全景片写“牙齿未见明显龋坏及根尖病变”。
三家医院跑过。第一家说鼻窦炎,雾化做了三个月。第二家说牙神经的问题,把右边一颗大牙做了根管治疔。第三家说三叉神经痛,吃了半年卡马西平。
“两年花了多少。”
“五千多。那颗牙白做了,做完该麻还是麻。”
“卡马西平管用不。”
“不管用。三叉神经痛不是一阵一阵电击那种疼么,我这个不电。就一直木着,闷着。那药吃了头晕得厉害,后来自己停了。”
“麻的范围指给我看。”
他用食指在右脸上画了一圈。从右眼下眼皮开始,沿着鼻子右侧往下,到右边上嘴唇,再横着到颧骨底下。正好是脸颊中间那一片。
“就这一块。眼睛下面到嘴唇上面。额头没事,下巴没事。就这一片木。”
“右边下嘴唇呢。”
“没事。下嘴唇好好的。”
“耳朵前面呢。”
“没事。”
我心里有数了。
鼻窦炎的疼在眉心和颧骨深处,闷胀感,低头加重,ct上能看见窦腔里有积液。他的ct干干净净。不是鼻窦的事。
牙神经的问题疼在牙根,咬东西加重,冷热刺激明显,片子上能看见龋坏或者根尖阴影。他的口腔片干干净净。不是牙的事。
三叉神经痛是电击样剧痛,一阵一阵来,说话吃饭洗脸都可能诱发,发作几秒到几分钟就过去了,间歇期不疼。他的是持续性麻木加闷痛,没有电击感,没有间歇期。不是三叉神经痛。
他麻的范围太精确了。右眼下面到上嘴唇,鼻子外侧到颧骨底下。这一片不多不少。
这个局域底下管感觉的是一条叫眶下神经的东西。
眶下神经是三叉神经第二支的终末分支。从眼框底下穿过一条骨头信道叫眶下管,从眶下孔钻出来到脸颊皮肤底下,分成三组小分支,分别管下眼皮、鼻子外侧和上嘴唇那一片的感觉。
眶下孔的位置在眼框下缘往下大约一指宽,瞳孔正下方。那个孔不大,神经从里面穿出来的时候信道很窄。
两年前木板打在颧骨上,虽然没打断骨头,但冲击力传到了眶下孔周围。局部软组织水肿、出血,后来水肿消了,但孔口周围的筋膜和瘢痕组织增生了,把神经卡在骨孔边上出不来。
一直木着就是神经被卡住了,信号传不过来。
“趴不了,坐着就行。头仰起来一点。”
他把头往后仰了仰。
先排掉三叉神经痛。
“我碰你右边脸,你说疼不疼。”
用棉签头在他右脸颊上轻轻划了几下。
“不疼。就是木,摸着像隔了一层东西。”
三叉神经痛碰一下就能炸,他碰了没反应。排掉了。
关键步骤来了。
我把右手拇指放到他右眼正下方。沿着眼框下缘往下摸大约一指宽,能摸到一个浅浅的凹陷。眶下孔就在这儿。
拇指往骨缝里顶。
他整个人弹了一下,右手一把抓住椅子扶手。
“就是这儿!两年了从来没人按过这里!从这个点往四周散的!”
拇指没撤。横向拨了一下。
手底下摸到了。孔口边缘一圈硬邦邦的东西,正常这个位置按下去骨面光滑有弹性,他的像长了一层硬壳,把孔口箍得死紧。
指甲侧面在这个