第233章 颏神经 风影栗子
他要把铜镜钉在那棵柳树上。
矮个子白天看过了,晚上也看过了。树干粗细量了,裂口高度定了。铁钉买了,红布包好了。就差一个夜晚。
但他还没动。时间还有。
先看病。
早上王胜利从街上端回两碗馄饨。皮薄馅小,汤是骨头汤底,上面漂着虾皮和香菜末。配两根油条,比昨天的短了一截,王胜利嘟囔了两句说油条摊缺斤少两。
吃完收拾桌子九点开门。
上午来了个肩膀僵的老太太,受了凉,几针走人。
快十一点进来一个人。
男的,五十出头,瘦脸,下巴左侧贴着一块伤湿止痛膏。走进来先把膏药撕了,团成一团捏在手里找垃圾桶。
坐下来他左手不停摸下巴,食指中指并着在左边下巴和嘴唇底下那一片来回刮,象在刮胡子。
“大夫,我左边下巴这一片,木了一年半。”
“怎么个木法。”
“摸着跟不是自己的一样。下嘴唇左半边也木,吃饭的时候嘴角兜不住菜汤,老往外漏。下巴这块皮有时候突然象被蚂蚁爬,痒得难受又挠不到点上。”
“怎么弄的。”
“一年半前跟人生口角,对方一拳打在左边下巴上。当时肿了半边脸,去医院拍了片子说骨头没事,消肿就好了。肿是消了,但从那以后下巴就开始木。”
检查单掏出来了。
头颅ct一份,写“未见明显异常”。颈动脉彩超一份,写“双侧颈动脉未见明显斑块”。下颌骨x片一份,写“左侧下颌骨未见骨折线”。
三家医院跑过。第一家说小中风前兆,吃了半年阿司匹林配活血药。第二家说三叉神经痛,卡马西平吃了三个月。第三家说牙神经问题,让他拔牙。
“拔了没有。”
“拔了一颗。左边下面那颗后磨牙。拔完照样木。”
“一年半花了多少。”
“四千多。那颗牙白拔了。”
“木的范围指给我看。”
他用食指在左脸下半部分画了一圈。从左边下嘴唇开始,沿着下巴往左耳方向走到下颌骨半当中。
“就这一片。下嘴唇左半边到下巴底下这一块。上嘴唇没事,右边没事。”
“左边脸颊呢。”
“没事。脸颊好好的。”
“左边额头和眼睛呢。”
“都没事。就下巴和下嘴唇这一块。”
我心里有数了。
中风前兆要有肢体征状或者说话含糊,ct和颈动脉都干干净净的,不是中风的事。
三叉神经痛是电击样剧疼,一阵一阵来,碰脸洗脸就能炸。他这个不电不疼,就是持续性发木。不是三叉神经痛。
牙神经的问题疼在牙根,冷热刺激明显。他下巴上的皮肤在木,跟牙根没关系。
他木的范围太精确了。左边下嘴唇到下巴,不超过下颌骨中线。这一片不多不少。
这个局域底下管感觉的是一条叫颏神经的东西。
颏神经是三叉神经第三支下颌神经的终末分支。下颌神经分出一条叫下牙槽神经的分支,钻进下颌骨里面的骨管走了一路,在第二前磨牙底下从一个孔里穿出来。这个孔叫颏孔。从颏孔出来以后分成三组小分支,管下嘴唇、下巴和下牙龈外侧的感觉。
颏孔的位置在下颌骨体外面,大概在下面两颗前磨牙牙根底下那个位置。孔不大,神经从里面穿出来,信道窄。
一年半前一拳打在左下巴上,虽然没打断骨头,但冲击力正好传到了颏孔那一片。局部软组织水肿出血,后来肿消了,但孔口周围的筋膜和瘢痕增生了,把颏神经卡在骨孔边上。信号传不过来,下巴就木了。
跟昨天那个眶下神经卡压是一回事。一个在眼睛底下出来管上嘴唇和脸颊,一个在下巴那儿出来管下嘴唇和下巴。都是从骨头孔里穿出来的神经被卡住了。
“坐着别动。”
先排中风。
“左手握拳。”
握了。有力。
“伸舌头。”
伸了。不歪。
“笑一下。”
笑了。两边对称。
排掉了。
排三叉神经痛。用棉签头在他左下巴上轻划了几下。
“不疼。就是木,像隔了一层塑料。”
三叉神经痛碰一下就能炸。他没反应。排掉了。
关键步骤。
我把右手拇指放到他左边下颌骨体外侧面。沿着下面两颗前磨牙的位置往外摸,在牙根底下偏外一点能摸到一个浅浅的凹陷。
颏孔就在这儿。
拇指往骨面上顶。
他整个人弹了一下,左手一把攥住裤腿。
“就是这儿!一年半了天天摸下巴就是摸不到这个点!”
拇指没撤。横向拨了一下。
手底下摸到了。孔口边缘一圈硬邦邦的东西,像结了一层痂。正常这个位置按下去骨面边缘光滑有弹性,他的硬得象焊了一层铁皮,把孔口封得死紧。
指甲侧面在这个点上轻叩两下。