第234章 锁骨上神经 风影栗子
他要把铜镜钉在那棵柳树上。
矮个子白天踩过了晚上也踩过了。树干粗细量了,裂口找着了,高度定在一米二,铁钉买好了。连路灯照不照得到都确认完了。
准备工作做透了。就等一个夜晚。
但他还没动。时间还有。
先看病。
早上王胜利从街上端回两碗玉米糊糊,配四个茶叶蛋。玉米糊糊熬得稠,黄澄澄的,表面结了层薄皮。茶叶蛋壳上裂纹密,入味深。吃完收拾桌子九点开门。
上午来了个手腕酸的年轻人,刷手机刷的,几针走人。
快十一点进来一个人。
男的,四十七八岁,右肩膀裸着——汗衫右边袖子撸到了肩头上面。右侧锁骨上面那一片皮肤贴着一块膏药,已经发黑了,边角翘起来。
走进来先把膏药揭了。皮肤底下一圈红印子,贴过敏了。
坐下来他右手不停地在右肩窝那一带揉,从锁骨上面往肩头方向搓来搓去。
“大夫,我右边锁骨这一片,木了两年。”
“怎么个木法。”
“摸着跟不是自己的一样。从右锁骨上面往肩膀走那一片,连带肩头上面小半块都木。有时候木得发紧,象有层东西裹在皮底下扯着。”
“干什么活的。”
“工地上扛水泥。一袋一百斤,往右肩上一搁,从堆场扛到搅拌机那边。干了十几年了。”
“怎么起的。”
“两年前冬天赶工期,一天扛了两百多袋。扛到后来右肩膀那块皮压得火辣辣的。第二天起来整个锁骨上面到肩头就木了,一直没好。”
检查单掏出来了。
颈椎核磁一份,写“c4-5椎间盘轻度膨出”。肩关节核磁一份,写“右肩肩袖未见明显撕裂”。颈椎x片一份,写“颈椎曲度变直”。
三家医院跑过。第一家看了核磁说颈椎病,牵引做了三个月,营养神经的药吃了半年。第二家说肩周炎,理疗做了两个月。第三家说颈椎压迫神经根,建议手术。
“两年花了多少。”
“六千多。”
“牵引管用不。”
“不管用。做的时候好象轻一点,回家照样木。”
“手指头有没有麻的。”
“没有。手好好的。不木不麻不疼。就锁骨上面到肩头这一片皮。”
“骼膊能抬不。”
“能抬。”他把右骼膊举过头顶,前后左右转了一圈。“活动没问题,就是皮木。”
我心里有数了。
颈椎c4-5膨出很多人都有,片子上写着不代表就是它在捣乱。颈椎压神经根是从脖子往骼膊上窜麻窜疼,手指头发木发胀。他手好好的,骼膊好好的,不窜不麻。不是颈椎的事。
肩周炎是肩关节活动受限,抬骼膊疼。他抬得好好的,转也没问题,核磁上肩袖干干净净。不是肩膀的事。
他木的范围太精确了。从右锁骨上面往外到肩头那一片皮肤,不多不少。手不木,骼膊不木,脖子不木。就那一块。
这个局域底下管感觉的是一组叫锁骨上神经的东西。
锁骨上神经从颈丛发出来,来自c3和c4。从脖子后三角那个位置穿过深筋膜钻出来,分成三束往下走。内侧束管胸骨上面那一片,中间束管锁骨正上方,外侧束管肩头到三角肌上部。三束合起来管的就是锁骨周围到肩头这块皮肤的感觉。
关键在穿出来那个地方。
神经从脖子深处往外走,要从颈部的深筋膜里穿出来。穿的地方就象一个口子,筋膜包着神经通过去,信道本来就窄。
他扛了十几年水泥,一百斤的袋子搁在右肩上,重量全压在锁骨上方和肩头。日积月累那个位置的筋膜反复受压越来越厚越来越硬。两年前一天扛两百多袋那次把口子彻底压死了。神经卡在筋膜里出不来,信号过不去,皮就木了。
跟脸上那些从骨头孔里出来被卡住是一个道理。一个从骨孔出来,一个从筋膜出来。都是信道变窄把神经箍死了。
“坐着别动。”
先排颈椎。转头低头仰头各个方向试了,不疼不麻不窜。头往右侧偏,我用手在头顶往下加压,做spurlg试验。啥反应没有。颈椎排掉了。
排肩膀。抬骼膊做neer试验和hawks试验,不疼不卡。空罐子试验抗阻力没问题。肩膀排掉了。
关键步骤来了。
我把右手拇指放到他右边脖子侧面偏后的位置。胸锁乳突肌后缘中段往外一点,后三角那块。这个位置底下就是锁骨上神经穿出深筋膜的地方。
拇指往深处顶。
他整个人弹了一下,右手一把抓住椅子扶手。
“就是这儿!两年了从来没人按过这里!”
拇指没撤。横向拨了一下。手底下摸到了。一层厚厚的东西把几根细线一样的条索裹在里面,硬邦邦的。正常这个位置按下去是松软的,他的像按到一块老橡胶皮。
指甲侧面在这个点上轻叩两下。
“过电了!往锁骨上面和肩头全窜了!整片都麻了!