他要把铜镜钉在那棵柳树上。

黄历上画了圈，树皮刮了口子，锤子试过了手感。就差一个夜晚。

但他还没动。时间还有。先看病。

早上王胜利从街上端回两碗胡辣汤，配四个水煎包。水煎包底下那层焦壳嘎嘣脆，里头是韭菜鸡蛋馅。吃完收拾桌子九点开门。

上午来了个脖子落枕的年轻人，几针走人。

快十一点进来一个人。

女的，四十三四岁，右手一直摊着不敢攥拳。手心朝上端着，左手不停地在右手掌心那块肉上面蹭来蹭去，象在蹭一个烫伤的地方。

坐下来她先把右手平放在膝盖上，手心朝天，五根手指头微微张着不碰掌心。

“大夫，我右手心里面，烧了一年半。”

“怎么个烧法。”

“像手心底下埋了根火柴棍，一直在烫。攥东西的时候最狠，手心一碰到硬东西就跟按到烙铁上似的。不攥东西也烧，闷烧，一天到头不停。”

“干什么活的。”

“裁缝铺的。剪布头，一天到头右手攥剪子。干了二十来年了。”

“怎么起的。”

“一年半前赶一批活，连着剪了三天，中间没怎么歇。第三天下午手心开始烧，以为累着了。歇了两天没好，一直到现在。”

检查单掏出来了。颈椎核磁一份，腕关节核磁一份，肌电图一份。

颈椎核磁写“c5-6椎间盘轻度膨出”。腕关节核磁写“右侧腕管未见明显占位”。肌电图写“右正中神经腕段传导速度大致正常”。

三家医院跑过。第一家说腕管综合征，戴了三个月支具。第二家也说腕管，打了一针封闭。第三家说颈椎压的，吃了半年营养神经的药。

“一年半花了多少。”

“四千多。”

“封闭管用不。”

“打的时候好了三天，第四天又烧起来了。”

“手指头麻不麻。”

“不麻。”

这句话是关键。

“大拇指、食指、中指，摸东西有没有隔了一层布的感觉。”

“没有。手指头好好的，摸东西利索得很。就手心那块肉烧。”

“手背呢。”

“没事。”

“手腕疼不疼。”

“不疼。”

我心里有数了。

腕管综合征压的是正中神经主干。正中神经从腕管里头穿过去以后分成好几条指神经，管的是拇指、食指、中指和无名指靠拇指那半边的感觉。腕管一卡，手指头先麻，夜里麻醒，甩甩手能好一点。

她手指头不麻。肌电图也写了正中神经腕段传导正常。不是腕管的事。

颈椎压神经根是从脖子往骼膊上窜，手指头发胀发木。她手指头利索得很。不是颈椎的事。

她烧的范围太精确了。就手心正中间那块肉，不上手指头，不到手背，不到手腕。

这个地方底下管感觉的不是正中神经主干，是正中神经的一条小分支叫掌皮支。

掌皮支是正中神经在进入腕管之前就分出去的一条细小分支。注意这个“之前”。主干还没钻进腕管呢，掌皮支已经自己拐弯走了。它从前臂下段的正中神经上分出来，穿过腕横韧带的浅层，不进腕管，直接到手心正中间那块皮底下去，管的就是掌心那一小片皮肤的感觉。

关键就在它穿过腕横韧带浅层那个地方。信道窄。韧带和筋膜夹着那条细神经，通过去的口子很小。

她攥了二十年剪子，手心和前臂下段反复用力收紧，腕横韧带浅层那个口子长期被挤压，筋膜增厚变硬，把掌皮支卡死了。

跟腕管综合征完全两码事。腕管在深层，掌皮支在浅层。腕管卡的是主干，手指头麻。掌皮支卡的是一条细分支，手心烧。两条路两个信道，互相不挨着。

封闭打在腕管里头当然没用，因为病根不在腕管里。

“把右手伸过来。手心朝上。”

先排腕管。做phalen试验。“手腕弯下去，两只手背对背顶住。”

她做了一分钟。手指头没麻没木。排掉了。

再做tel征。我在她右手腕正中间那条横纹上轻叩了两下。

“不疼不麻。”

腕管排掉了。

关键步骤来了。

我把拇指往上挪。不是手腕横纹上，是横纹往上大约两指宽的位置。前臂下段内侧，正中神经体表投影的位置。

在这个位置，正中神经还没进腕管，掌皮支刚从主干上分出来要往浅层穿。它穿过去的那个口子就在这附近，往手心方向偏一点。

拇指从前臂正中往手心方向滑了一点，在腕横纹上方一指宽偏桡侧的位置停住。这个地方底下就是掌皮支穿过筋膜的口子。

拇指往深处顶。

她整个人弹了一下，右手一缩。

“就是这儿！一年半了天天烧就是从这个地方开始的！”

拇指没撤。横向拨了一下。

手底下摸到了。一条比头发丝粗不了多少的东西嵌在筋膜缝里，绷得死