烫不烫？”

“烫。我喝粥都喝滚的，不烫嘴吃着不香。”

“牙齿有没有烂的、尖的，经常磨到舌头的？”

他想了想。“右边最里面那颗大牙缺了半个，好几年了，没去补。”

我拿手电筒照了一下他右侧后槽牙。果然，最后一颗磨牙断了一半，断面锋利，正好对着舌缘那块白斑的位置。

事情基本清楚了。

但我不能大意。

“我给你号个脉。”

右手搭上去。脉弦细，稍带涩象。舌体我刚才看了，舌质偏红，苔薄黄，右侧边缘除了那块白斑之外，整体颜色偏暗。

“老爷子，我跟你说实话。”

我把压舌板放下，看着他。

“你舌头右边有一块白斑，大概这么大。”我用指甲比了个一公分的距离。“中间有一小块已经烂了。这个东西叫口腔白斑。”

“白斑？严重吗？”

“不瞒你说，大部分白斑是良性的。但你这个有几个不好的特征。第一，边缘不整齐。第二，中间有糜烂。第三，你抽了三十多年烟，喝了几十年酒，还天吃烫的，再加之那颗断牙天磨它。这几条加在一起，你这个白斑恶变的风险比一般人高。”

“恶变”两个字一出来，他老伴在旁边脸色就变了。她今天跟着来的，一直没说话，这会儿一把抓住老头的手。

“大夫，你是说……”

“我没说一定是。”我把话说清楚，“但我没有能力在这儿给你下最终诊断。你必须去县医院口腔科，做一个活检。活检就是切一小块组织下来看看细胞有没有问题。这个检查不大，门诊就能做，局部麻醉，十分钟的事。”

老头没说话，脸上的表情木了一下。

“我先问你，你愿意去查吗？”

他沉默了几秒。“查吧。该查。”

“好。”我在纸上写了几条。“去之前，有几件事你现在就得开始做。不管活检结果是什么，这几条都必须做。”

“第一，戒烟。三十年的烟龄我知道很难，但你嘴里已经出问题了。烟里面的焦油、尼古丁、苯并芘，对口腔粘膜的刺激是持续性的。你每抽一根烟，就是在那块白斑上浇一遍油。”

他脸上有尤豫。我知道让一个老烟民戒烟等于要他的命，但这个时候不能客气。

“第二，戒酒。酒精对口腔粘膜的伤害跟烟是叠加关系。单独抽烟或者单独喝酒，风险是几倍。又抽又喝，风险是十几倍。这个数据不是我编的。”

“第三，吃东西降温。从今天开始，入口的东西不能超过六十度。粥放温了再喝，茶凉到不烫嘴再喝。长期烫食会反复灼伤口腔粘膜，粘膜反复修复反复损伤，细胞最容易出问题。”

“第四，去把那颗烂牙处理了。补也行拔也行，不能让它继续磨你舌头。慢性机械刺激是白斑最常见的诱因之一。”

他老伴在旁边一条一条听着，眼框有点红。

“大夫，如果活检结果不好呢？”

“如果不好，早期发现的治愈率很高。口腔的东西比别处好办，位置浅，切得到。关键就是一个字——早。你今天来了是好事，没拖。”

我又看了一下他的舌头。

“在你等着去医院这几天，我教你一个东西。”

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